上两周，广州的天气入了冬，记者时常感觉腰部不太舒服，经常晚上睡觉前会贴两张药膏，第二天才能舒舒服服上班。记者百度了一下，原来，很多人因腰椎间盘突出症引起的疼痛感会在冬季明显加重。中山大学孙逸仙纪念医院骨科党支部书记丁悦教授指出，冬天寒冷导致血管收缩、神经供血减少、腰背部肌肉痉挛使椎间盘压力增大，以及感冒咳嗽等因素引起腰椎间盘突出程度加剧，进而诱发疼痛感的出现或加重。

腰椎间盘突出症的病理是什么？

“在我们的日常生活工作中，腰椎是脊柱上活动较多，承受应力最大的部位，椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，其结构退变加快，纤维环后部容易产生裂隙变薄弱。”丁悦科普道，在此基础上，过分劳累或外伤容易诱发已退变的椎间盘组织由纤维环薄弱部位局部性移位超过椎间盘的正常边缘。纤维环损伤本身就可以产生腰痛，而突出的髓核、纤维环、软骨终板等组织压迫神经根或马尾则会引起对应的神经支配区域放射性疼痛、麻木、乏力、二便异常等神经功能障碍症状。

腰椎间盘突出症可以预防吗？该怎么做？

丁悦表示，基于上述发病机制，要预防腰椎间盘突出的发生，在日常工作生活中应保持正确、规范的行为习惯，如适当锻炼、控制体重、增强自我保护意识、避免腰部不良姿势、避免长时间久站久坐、避免弯腰搬抬重物等腰部负荷增大的动作等，同时还应当在可耐受范围内积极运动，加强核心腰背部肌群锻炼，如游泳、保健操等，以期加强腰椎稳定性。

治疗方法有哪些？

丁悦介绍，腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分患者经保守治疗后症状均能得到改善。所以，非手术治疗是早期不伴严重神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方案。急性期症状明显时建议卧床制动并使用中等硬度的床垫，而症状缓解后则鼓励患者及早恢复适度的正常活动。在此基础上可辅以消炎止痛、肌肉松弛、营养神经等药物治疗，对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，也可选择硬膜外封闭术以改善疼痛。此外，牵引、热敷、针灸、按摩、中药等治疗均对缓解症状有一定的疗效，但其耐受性个体差异大，效果因人而异。

她建议，若经6-12周保守治疗后症状缓解不明显，或症状严重影响生活工作，甚至出现马尾综合征表现，加之影像学诊断明确，则可根据情况选择合适手术治疗。手术分为开放性手术与微创手术，目前常用的术式包括：椎间盘镜下或椎间孔镜下的椎间盘髓核摘除或射频消融、腰椎椎间盘切除加植骨融合内固定等。

如果在缺乏医疗条件下，怎么缓解痛苦？

“像偏远山区种田的农民，他们工作量很大，可能又不太想花钱去治疗，可以怎么减轻腰椎间盘突出症的疼痛感呢？”面对记者的提问，丁悦答道，在缺乏相应医疗条件下，腰椎间盘突出症患者应该尽量去除生活中的诱发及加重因素，控制体重、戒烟戒酒、养成良好的生活习惯；避免腰部不良姿势、避长时间久站久坐；避免长时间高强度工作，需要进行会加重脊柱负荷的工作时佩戴腰部护具，并注意定时放松。对于需要长时间坐着工作的人群，工作中可使用符合人体工学设计的腰垫和坐垫辅助，以维持正确的坐姿。急性期多卧床制动，配合使用对症药物，待症状缓解后可根据个体情况进行腰椎核心肌群功能锻炼，增强其对脊柱的稳定保护作用。

为什么在冬季疼痛感会明显加重？

丁悦指出，很多人冬天会感到腰椎间盘突出症所引起的疼痛明显加重，是由于冬天天气寒冷导致血管收缩、神经供血减少、腰背部肌肉痉挛使椎间盘压力增大，以及感冒咳嗽等因素加剧椎间盘突出程度。

首先，天气寒冷引起体内血管收缩，使得原本因椎间盘突出而受卡压的神经供血进一步减少，导致神经缺血加重而引起疼痛。针对这点，预防及治疗上主要需注意保暖，可局部热敷、烤电理疗，配合按摩治疗。

其次，寒冷的天气也容易引起腰背部肌肉的收缩加剧，从而造成腰背部肌肉痉挛、僵硬等，导致腰椎承受的压力增大，诱发椎间盘突出的加重，使患者感到腰部疼痛。针对这点，治疗上除上述保温措施外，还需多卧床休息，或进行腰椎牵引治疗。

而感冒咳嗽会引起腹压增加，导致腰椎间盘突出的程度加重，引起腰背部疼痛。针对这点则重在预防，多注意保暖，避免劳累着凉。